在夫妻双方都没有明显不适,却久未怀孕的情况下,建议首先从男方开始进行生育检查。就像农民种庄稼一样,生育也需要选择好的“种子”。精子的质量直接影响着怀孕的成功率,即使女方的生育条件稍差,只要男方的精子质量好,也可以正常怀孕,这就是生殖互补性的原理。
相比女性受到生理期等多种因素的影响,男性的生育检查流程相对简单,检查项目也较少。因此,我们建议备孕时首先进行男性的因素检查,根据男方的检查结果有针对性地对女方进行检查,这样可以事半功倍,减少人力物力的投入,达到怀孕的目的。
一般情况下,男性只需要进行两类检查,包括精液检查和生殖道感染检查。精液检查主要通过计算机辅助精子分析(CASA)来检查精子的浓度或密度、精液量、精子活力、存活率以及正常精子形态率等指标。根据精液分析结果,还可以进行针对性的检查,例如进行性激素五项检查来了解影响精子生成的内分泌情况;通过阴囊彩超检查可以了解睾丸的大小、血供情况,以及是否存在微石症等问题,并且还可以排除精索静脉曲张、附睾炎、睾丸炎等疾病;通过精浆生化检查可以排除梗阻因素;通过精子DNA碎片率、精浆氧化应激损伤、染色体核型分析等检查可以排除遗传缺陷。生殖道感染检查包括支原体、衣原体、淋球菌以及性传播疾病的检查。
在进行检查之前,男性需要调整自己的生活方式,以确保检查结果的准确性。具体包括:
1.禁止在检查前晚酗酒和熬夜。
2.禁欲2~7天,因为时间太短会导致单次射出的精子总数减少,影响整体结果;而时间太长则会造成精子数量过高的错误判断,同时也会影响精子的活力判断。
3.应避免在感冒高烧、蒸桑拿或泡温泉时进行检查。根据1987年世卫组织的提议,超过38.5℃的发烧可能会抑制精子的生育功能长达6个月。近年的研究也证实,发热或睾丸局部温度升高会导致精子的DNA损伤。
4.放松心态,避免因过分紧张而导致取精失败,可以提前从网络上了解取精的方法。
5.为避免精液标本被污染,取精前要先排尿,并洗净双手。
6.取出的精液要全部装进取精杯。根据世卫组织的规定,精液检查应该使用一次性取出的全部精液。然而,临床经常发现很多患者只留取少部分精液作为标本,这样无法客观地反映患者的精液水平。
通过以上的生育检查,可以更好地了解男性的生育能力和潜在问题,为解决久未怀孕的问题提供有针对性的解决方案。