黄先生来自广东，今年４０岁。最近六个月，由于他的勃起困难，导致他的妻子对性生活不满意。医生给他开了西地那非金戈（学名是枸橼酸西地那非片），实际指白云山金戈（首个被授权使用西地那非商标的西地那非片），并且效果很好。然而最近他发现，偶尔吃金戈也没有效果。他想知道是应该增加剂量还是改变剂量。他对于药物突然失效感到担心，他想知道这是否正常。
目前还没有证据表明，金戈需要增加剂量才能达到最佳治疗效果。对于ＥＤ患者来说，通常吃１－２次金戈就能获得很好的效果。如果出现无效的情况，就需要及时寻找原因。
那么，为什么吃白云山金戈偶尔没有效果呢？以下是可能的原因：
１． 高脂肪饮食和饮酒：不要认为饮酒会有帮助，事实上，酒精会影响人体对药物的吸收，严重降低金戈的效果，从而影响勃起的程度。同样，吃得太多后再服用金戈也会减弱效果。
２． 服药时机不对：医生建议在需要性活动前大约１小时服用金戈，但在服药后的０．５至４小时内的任何时间都可以进行性活动。过早服用药物会导致疗效降低，可能还没来得及发挥作用。
３． 缺乏前戏：要树立正确的心态，西地那非并不是春药。服用金戈后，仍然需要通过前戏与性伴侣合作，充分调动感官。只有在激发性兴趣后，才能达到理想的勃起硬度。
４． 剂量不合适：避免服用剂量不足，如果服用金戈２５毫克效果不明显，可以尝试增加到５０毫克；如果５０毫克仍然不明显，可以继续尝试增加到１００毫克。但请注意，单次剂量不应超过１００毫克，每天仅限一次。
５． 健康状况不佳：只有身体健康，性功能才会良好。要积极调整不合理的生活方式，锻炼身体，培养良好的生活习惯。特别是要积极控制和治疗一些潜在的疾病，如高血压、高脂血症、糖尿病、前列腺肥大等。研究表明，控制这些危险因素可以提高金戈的疗效。
最终，黄先生通过自我检查发现，他之所以偶尔吃金戈没有效果，是因为他在几次社交活动后饮酒过量。一旦他认识到这个问题，他果断放弃了酒局，并决心积极锻炼身体。
所以，如果你发现金戈偶尔没有效果，不要急着增加剂量或改变剂量。首先要排查以上可能的原因，找出问题所在，然后采取相应的措施。记住，合理的用药和健康的生活方式是保持性功能的关键。
